Интернет-бизнес - КАРТА ОПРОСА

Vision - это настоящее и будущее!

КАРТА ОПРОСА



Заполните таблицу как можно подробнее, обязательно опишите симптомы: где, какие, с какого времени, как часто, что предпринимали, сколько лет у Вас проблема, как Вы с ней боролись, как часто она Вас беспокоит.
Мы с вами свяжемся и дадим свои рекомендации.

* Примечание: Заполняйте, пожалуйста, карту только в случае  если Вы решили сделать у нас заказ.

                              

Вам интересно, какие БАД могут помочь Вам?

Заполните анкету и получите рекомендации специалиста.

Дата заполнения
Фамилия
Имя
Отчество
Адрес
Состояние самочувствия
Дата рождения
Телефон
e-mail

 

Опросный лист

Кратко опишите ваше сосояние (как беспокоит, как давно, как часто) по пунктам:
   
Головные боли
Ангины, простуды
Г лаза
Уши
Дёсны
Щитовидка
Бронхи, лёгкие
Сердце
Давление
Кровь
Сосуды
Спина, позвоночник
Желудок
Кишечник
Поджелудочная
Почки
Печень
Желчный пузырь
Женские/мужские проблемы
Суставы
Варикозное расширение вен
Кожные проблемы
Аллергии
Нервная система
Бессонница
усталость, быстрая утомляемость
Перенесённые операции
Приём лекарств:
Волосы
Ногти
Что-то ещё
Сигареты в сутки
Вес
Рост
Есть ли у Вас проблемы с кожей лица, ног, бедер?
Интересуют ли новшества в этой области?
   
    
 
   
Суббота, 10.12.2016, 11:57
Приветствую Вас Гость

Форма входа

Поиск

Календарь

«  Декабрь 2016  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031

Архив записей

Наш опрос

Оцените мой сайт
Всего ответов: 17

Друзья сайта

  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz
  • Статистика


    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0